治疗尿路感染药物治疗尿路感染常用药物

治疗尿路感染药物治疗尿路感染常用药物

尿路感染根据解剖位置的不同，分为肾盂肾炎等上尿路感染和膀胱炎，尿道炎等下尿路感染，门诊常见的为下尿路感染，下尿路感染的常见症状为尿频、尿急，尿痛、排尿困难等，导致尿路感染的常见致病菌为大肠埃希菌，其次为肠球菌。

尿路感染的治疗药物主要包括

一头孢菌素类

头孢菌素是临床应用最广泛的抗菌药物，根据上市时间和对不同致病菌的敏感程度，口服的头孢菌素主要分为三代，一代头孢菌素主要包括头孢氨苄、二代品种主要包括头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等，三代头孢菌素主要包括头孢克肟，头孢地尼等，从一代到三代，头孢菌素对革兰阴性菌的作用逐渐增强，但是对革兰阳性菌的作用却逐渐减弱，大肠埃希菌属于革兰阴性菌，因此，三代头孢如头孢克肟对其抗菌作用要强于头孢呋辛等二代头孢，而对革兰阳性菌如溶血性链球菌导致的扁桃体炎，头孢氨苄，头孢丙烯等二代头孢的效果要好于头孢克肟等三代头孢，

因此，抗感染治疗，头孢菌素并非一代更比一代强，而是要看是什么部分，什么细菌引起的感染而定，同一代的头孢菌素，也会由于在化学结构、对细菌耐药性和药代动力学方面的差异，在治疗泌尿系感染上的效果也不同，如同样是二代头孢菌素，头孢呋辛治疗下尿路感染的效果就要好于头孢克洛，头孢克洛主要用于咽炎，扁桃体炎等上呼吸道感染的治疗。

沙星类

沙星类药物属于喹诺酮类抗菌药物，临床应用最广泛的是左氧氟沙星和莫西沙星，虽然沙星类药物对引起尿路感染的常见致病菌大肠埃希菌耐药率很高，但其中的左氧氟沙星大部分以原型的形式从肾脏排泄，具有很高的尿药浓度，高浓度的药物可突破细菌耐药壁垒，因此无论是肾盂肾炎还是膀胱炎、尿道炎。左氧氟沙星都具有不错的杀菌效果，而同类的莫西沙星，由于仅有20%的药物经过肾脏排泄，尿药浓度低，不适合治疗尿路感染。左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，也就是说，其杀菌效果与达到的最高血药浓度密切相关，因此，在肾功能允许的情况下，将一日总剂量一次给与的用药方式要好于分次给与。

呋喃妥因

呋喃妥因是临床各大指南推荐的治疗尿道炎，膀胱炎等下尿路感染的一线用药，这种药物价格低廉，作用敏感，耐药性低，但是却叫好不叫座，主要原因在于：首先，其低廉的价格导致生产厂家积极性不高，供应少，无论是医院还是药店很少能够买到，其次，这类药物相对于头孢菌素，其用药安全性比较逊色，不良反应较多，如肾功能不良者应谨慎使用，长期使用会引起肺纤维化以及周围神经炎等，但通常来说，短期使用还是相对安全的。

磷霉素

磷霉素也是指南推荐的一线用药，对下尿路感染具有很好的治疗效果，口服制剂最常用的是磷霉素胺丁三醇散和磷霉素胺丁三醇颗粒，磷霉素胺丁三醇治疗单纯的下尿路感染，只需要空腹口服一次即可。效果好疗程短不良反应少是其优势，缺点为价格较高，磷霉素胺丁三醇的价格通常为每瓶售价在60-80元之间。#健康科普排位赛#