想清楚什么是基本公共服务
据我观察，社会上有不少人，甚至包括我们的一些干部和人大代表、政协委员在头脑中都对一个概念不是很清晰，那就是“什么是基本公共服务”。
根据百度百科给出的定义，所谓“基本公共服务”，是指“建立在一定社会共识基础上，根据一国经济社会发展阶段和总体水平，为维持本国经济社会的稳定、基本的社会正义和凝聚力，保护个人最基本的生存权和发展权，为实现人的全面发展所需要的基本社会条件。基本公共服务包括三个基本点，一是保障人类的基本生存权（或生存的基本需要），为了实现这个目标，需要政府及社会为每个人都提供基本就业保障、基本养老保障、基本生活保障等；二是满足基本尊严（或体面）和基本能力的需要，需要政府及社会为每个人都提供基本的教育和文化服务，三是满足基本健康的需要，需要政府及社会为每个人提供基本的健康保障。随着经济的发展和人民生活的水平的提高，一个社会基本公共服务的范围会逐步扩展，水平也会逐步提高。”
请注意，这个概念中的两个关键词，即一个是“基本”，一个是“公共”。必须强调的是，社会上各类“服务”的资源不是无限的，优质服务资源更是稀缺产品。对这些资源进行合理有效的配置离不开政府和市场两只手，政府应当向社会公众提供的服务一定不要忘记“基本”和“公共”这两个关键点。而“非基本”和“非公共”的服务，则不应当由政府承担，完全可以交给市场去配置。
就业、养老、文化、教育、卫生健康都是服务于百姓的事业，在很大程度上具有公共属性。但是，也要注意，即使在这些领域当中，有些服务特别是高端服务也不具有公共属性。至于公共服务中还有许多是“非基本”的服务，更应当是一个基本常识。对于这些服务，应当其实也必须交给市场，否则就会把政府有限的力量被“非基本”“非公共”服务所挤占，最终损害了更大范围内社会群体应当享有的“基本公共服务”，这实际上是一种严重的社会不公。
前段时间我曾经在一篇文章中谈到，“老年大学”不应当由政府来兴办，而应当放给社会，说的就是这个道理。其实，不仅是老年大学，包括医疗、教育、养老、文化等事业都有一些“非基本”的服务应当从政府手中剥离出来，将这些资源交给市场去解决。
前些年有人提出医疗、教育“产业化”，这个观点最大的问题在于这个“化”字，将医疗和教育资源完全交给市场是绝对错误的，因为它侵蚀了社会基本公平的底线，因此必须予以否定。但是“泼脏水不能连孩子一并泼出去”，还应当看到，医疗、教育、养老、文化的资源配置中仍然有很大的空间是完全应当交给市场的。
有人说，中国应当搞免费医疗，这实际上是不可能的。因为我们毕竟是一个发展中国家，医疗资源特别是高端医疗资源在我国还相当有限，如果完全免费，根本无法满足社会对优质医疗的需要。你可以说，不要都去找优质医疗资源，社会上还有很多全科医生呢！问题是，大家都想去找大医院、好医生，千万别说小感冒就别去大医院，因为好多大病的初期症状也就是个头疼脑热，不去大医院找好医生，一旦耽误了怎么办？在这种社会心理的影响下，如果一旦全民免费医疗，势必造成大医院形成医疗资源崩溃，而小医院无人问津。实际上医院的号贩子的存在本身就说明了一点，那就是优质医疗资源的稀缺导致自发形成了一种“市场行为”，对此完全去堵很难堵住。顺便说，我们现在医疗服务的价格过低，医生的收入与付出是不成正比的，完全应该优质优价，让市场去调节优质医疗资源的配置，政府主要保证基本医疗。
关于什么是基本医疗，我举一个新加坡的例子吧。二十多年前我去新加坡学习，见识了新加坡的公立医院，那里的医疗条件比我们的公立医院要差很多，八个人一间病房而且没有空调，这可是新加坡呀！但是，这个医院收费非常低，而且就医要根据病情的严重程度排队，所以看病虽然不贵但比较难，条件也不太好。如果想要看得好又快，那就要到私人医院。私人医院是什么样呢，在那里不用排队，医生护士态度也好，治疗水平也高，但收费能把人吓死。比如你在病床上按铃叫护士，不管是什么事，叫一次护士计费一次，到出院时拉出一份长长的账单，几乎是天价。
在优质医疗资源有限的情况下，看病难和看病贵本身就构成了一对矛盾，即如果不难就贵，如果不贵就难，不可能两头都占着。在保基本医疗的情况下，其实只能做到“病有所医”，如果想做到“病有良医”，最终还是要靠市场。
另外，还有人提出要把种植牙纳入医保，这同样违反了“保基本”的原则，因为种植牙不属于基本医疗服务，完全可以用传统的低成本的其他技术替代，可能效果差一点，但基本生活不受大的影响，因此没有必要将这一高成本的治疗纳入有限的医保，挤占其他人的基本医疗保障。
再说教育，也是如此。基本公共服务就是让孩子能够接受义务教育并且达到及格标准即可，想要享受更高水平的教育，可以通过市场化的培训教育机构提供。在这方面，日本、韩国以及我国台湾地区都是这样做的，完全可以借鉴。这一块教育培训，就是要给“非基本”的教育服务提供的空间。
我们未来发展服务经济，这些其实应当也一定会成为其中的重要组成部分。在这方面，我们的有关部门要想清楚，该由市场去做的事情坚决放给市场，政府做好“保基本”的兜底工作，这才是正确的定位。
